1．配上认识的水果或动物图片：

A．6对（12分）     B．5对（10分）

C．4对（8分）      D．3对（6分）

以8分为合格

2．指出身体部位：

A．9处（18分）     B．7处（14分）

C．5处（10分）     D．3处（6分）

以10分合格

3．背数到：

A．10（14分）     B．5（10分）

C．3（7分）       D．2（5分）

会拿：

A．2个（5分）     B．1个（3分）     C．不会（0分）

二项相加

以10分为合格

4．按吩咐从形板或积木中找出圆形，方形、三角形：

A．3个（15分）     B．2个（10分）

C．1个（5分）

以10分为合格

5．拿书顺着看，从头起翻书，每次2—3页，每次1页：

A．做对4项（10分）     B．做对3项（8分）

C．做对2项（4分）      D．做对1项（2分）

以8分为合格

6．搭积木搭高楼或排火车：

A．共搭4块（12分）      B．搭3块（10分）

C．2块（8分）            D．1块（4分）

以10分为合格

7．准确将三个形块放入三形板的相应穴内：

A．3块（12分）     B．2块（8分）      C．1块（4分）

以8分为合格

8．说出自己的小名：

A．会（5分）        B．不会（0分）

用单音说物名：

A．5种（10分）     B．4种（8分）    

C．3种（6分）      D．2种（4分）

二项相加

以10分为合格

9．背儿歌：

A．背头两句（11分）    B．全首押韵的字（9分）

C．背头一句（5分）    D．背1—2个押韵的字（3分）

以9分为合格

10．从胡同口：

A．找到自己的家门口（10分）

B．找到自己的门号或楼门口（8分）

C．走到门口不敢认门（4分）

以10分为合格

11．会用小勺自己吃：

A．全顿饭（12分）            B．半顿饭（10分）

C．完全由大人喂（2分）       D．跑来跑去追着喂（0分）

以10分为合格

12．上楼梯：

A．自己扶栏上，两脚交替上台阶（10分）

B．大人牵一手上，双足踏一阶（7分）

C．抱着上楼梯（0分）

以7分为合格

结果分析

1、2、3、4题测认知能力，应得38分；

5、6、7题测手的精巧，应得26分；

8、9题测语言能力，应得19分；

10题测社交能力，应得10分；

11题测自理能力，应得10分；

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