床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半坐卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以“C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

　　床下坐位喂奶法：病房坐椅一张放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

　　讨论

　　1、母亲喂奶体位与婴儿含接姿势的关系母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势。我们观察发现：平卧位，由于重力作用，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头及大部分乳晕，且婴儿面向母亲，方向朝下，要承受头部的重力，婴儿感受不适;侧卧位，也不利于达到正确的含接姿势，容易出现乳头疼痛及乳损现象;4坐位哺乳是最佳体位，剖宫产产妇由于最初几天腹部切口疼痛，此体位受到一定的限制，常呈半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体，有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿的头部。因此，含接姿势受到一定的影响;环抱式坐位喂奶，婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能更好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。我们观察到，实验组第一次有效吸吮时间明显提前于对照组。

　　2、有效吸吮与母亲喂奶感受和自信心的关系有效吸吮，婴儿含住了全部乳头及大部分乳晕，在口腔内形成了“长奶头”，不易出现乳头疼痛及乳损现象，母亲、婴儿感觉舒适。舒适松弛的体位、有效的吸吮还可促进射乳反射及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，母亲喂奶有满足感，增加了母乳喂养的信心。反之，无效的吸吮，产妇疼痛及乳头损伤，体位不适，心理压力加重，自信心差，可抑制射乳反射，乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，乳汁减少，自信心更差。我们观察发现，扁平乳头采用环抱式床下坐位喂奶法也能达到有效的吸吮。

　　3、切口愈合和喂奶体位的关系本组观察发现：母乳喂养体位对腹部切口的愈合有一定的影响。横抱式喂奶法由于婴儿腹部紧贴母亲腹部，腹部切口受压、摩擦，特别在剖宫术后4～9天，切口疼痛缓解，对刺激感觉不敏感，有的甚至擦脱敷料才发现，造成切口感染，影响切口愈合。对照组中有1例由于未及时达到有效吸吮，认为乳汁不足，对母乳喂养失去信心，躲着医务人员用奶瓶喂奶粉，以致婴儿产生乳头错觉，在纠正乳头错觉过程中，婴儿啼哭、烦燥，刚拆线Ⅰ期愈合的切口部分裂开、感染，致Ⅱ期愈合。

　　环抱式母乳喂养体位，平时较少用，产妇无这方面的知识，医护人员要耐心示范和给予具体帮助。我们在临床中还发现，一些产妇最初几天用横抱式喂奶，指导用环抱式喂奶后产妇非常满意，更加认识到环抱式喂奶法效果。我们认为，最好坚持到腹部切口完全愈合。

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